Bệnh đái tháo đường týp 1


tieu-duong-loai-1

Bạn đọc thân mến!

Bệnh tiểu đường loại 1 được đặc trưng bởi sự phá hủy dần dần các tế bào beta sản xuất insulin trong tuyến tụy và thường xảy ra ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Mời bạn cùng tìm hiểu rõ hơn về căn bệnh này ở bài viết dưới đây.

Bệnh tiểu đường là gì?

Đái tháo đường là một nhóm bệnh chuyển hóa có đặc điểm chung là tăng đường huyết do rối loạn bài tiết insulin và / hoặc hoạt động của insulin. Các dạng khác nhau được phân biệt tùy thuộc vào căn nguyên. Bệnh tiểu đường loại 1 thường xảy ra ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Bệnh tiểu đường loại 1 được đặc trưng bởi sự phá hủy dần dần các tế bào beta sản xuất insulin trong các đảo nhỏ của Langerhans trong tuyến tụy. Sự thiếu hụt insulin tuyệt đối phát triển riêng lẻ, hoàn toàn trong vòng vài tháng hoặc theo một đợt điều chỉnh mãn tính hơn trong nhiều năm.

Định nghĩa về bệnh tiểu đường loại 1 cũng bao gồm những bệnh nhân ban đầu thường mắc bệnh tiểu đường loại 2 trên lâm sàngđược chẩn đoán, và sau đó tại thời điểm được chẩn đoán hoặc chỉ nhiều năm sau trên cơ sở xét nghiệm tự kháng thể trên đảo nhỏ dương tính, chẩn đoán “LADA” (Bệnh tiểu đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn) sẽ nhận được. Một dạng phụ là bệnh tiểu đường loại 1 vô căn. Bệnh nhân bị thiếu hụt insulin vĩnh viễn, dễ bị nhiễm toan ceton lặp đi lặp lại, nhưng tự kháng thể âm tính.

Nguyên nhân

Bệnh tiểu đường loại 1 là do sự phá hủy tự miễn dịch mãn tính qua trung gian tế bào của các tế bào beta. Yếu tố di truyền đóng một vai trò tiên quyết trong bệnh tiểu đường loại 1.

Cơ chế bệnh sinh

Trong bệnh tiểu đường loại 1, các tế bào phòng thủ của hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào beta sản xuất insulin trong tuyến tụy và tiêu diệt chúng. Nếu sự phá hủy của các tế bào beta đã vượt quá một mức độ nhất định, có nghĩa là thiếu insulin. Lượng đường trong máu tăng lên.

Cơ sở chính xác của bệnh tiểu đường loại 1 mới chỉ được làm rõ một phần. Được biết, bệnh tiểu đường tuýp 1 là một bệnh đa nhân. Ngoài ra, những ảnh hưởng từ môi trường cũng như ảnh hưởng của hormone sinh dục ở tuổi dậy thì cũng đóng một vai trò trong sự phát triển.

Các triệu chứng

Trong một thời gian dài, phản ứng tự miễn dịch diễn ra chậm và không có triệu chứng. Các triệu chứng điển hình như:

•    Luôn cảm thấy khát

•    Mệt mỏi, kiệt sức

•    Đi tiểu nhiều lần

•    Ngứa ngáy

•    Rối loạn thị giác

•    Tính nhạy cảm với nhiễm trùng.

Tăng đường huyết mãn tính ở bệnh tiểu đường có liên quan đến tăng đáng kể nguy cơ mắc các bệnh đồng thời và thứ phát nghiêm trọng ở các cơ quan khác nhau, đặc biệt là mắt, thận, thần kinh và hệ thống tim mạch.

Nếu không được điều trị, tăng đường huyết có thể dẫn đến hôn mê tiểu đường và tử vong.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 dựa trên các triệu chứng lâm sàng và:

•   Glucose huyết tương lúc đói (> 126 mg / dl).

Trong trường hợp nghi ngờ, các thông số khác có thể được sử dụng để chẩn đoán. Bao gồm các:

•   Tự kháng thể liên quan đến bệnh tiểu đường (ICA, GAD65, IA2, IAA, ZnT8)

•   Xét nghiệm dung nạp đường uống (> 200 mg / dl sau 2 giờ)

•   Xác định HbA1c (> 6,5%).

Trị liệu

Trọng tâm là các mục tiêu y tế sau:

•  Tránh mất cân bằng chuyển hóa cấp tính

•  Phòng ngừa các biến chứng mạch máu vi mô và vĩ mô liên quan đến bệnh tiểu đường

•  Phát triển thể chất bình thường (tăng trưởng chiều cao, tăng cân, bắt đầu dậy thì) (ở bệnh nhi)

•  Mức độ suy giảm thấp nhất có thể xảy ra đối với sự phát triển tâm lý xã hội thông qua bệnh tiểu đường và liệu pháp điều trị của nó (ở bệnh nhi)

•  HbA1c <7%

•  Không bị hạ đường huyết

•  Biến động đường huyết nhỏ nhất có thể.

Liệu pháp insulin

Liệu pháp insulin nên được bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1. Về cơ bản, nhu cầu insulin của từng người bệnh tiểu đường loại 1 dựa trên sự tiết insulin sinh lý do sự thiếu hụt tuyệt đối insulin. Điều này xảy ra cả khi không được cung cấp thực phẩm (= nhu cầu insulin cơ bản) và sau khi cung cấp thực phẩm (= nhu cầu insulin cơ bản) không liên tục, tức là không ổn định. Khi xác định liều lượng insulin, cần phải lưu ý rằng nhu cầu insulin tuyệt đối cũng phụ thuộc vào độ nhạy insulin của từng bệnh nhân.

Các chiến lược đơn giản và phức tạp hơn (“tăng cường”) có sẵn cho liệu pháp insulin. Liệu pháp insulin tăng cường nên là tiêu chuẩn chăm sóc ở bệnh nhi mắc bệnh tiểu đường loại 1. Nó được định nghĩa là tiêm insulin ít nhất ba lần mỗi ngày. Tuy nhiên, trên hết, nó được đặc trưng bởi sự thay thế nhu cầu insulin cơ bản bằng “insulin cơ bản” tác dụng dài và nhu cầu insulin thực phẩm bằng “insulin bolus” tác dụng ngắn trong bữa ăn (nguyên tắc cơ bản-bolus).

Liệu pháp bơm insulin nên được xem xét đối với các chỉ định sau:

•  Trẻ nhỏ, đặc biệt là  trẻ sơ sinh và trẻ mẫu giáo

•  Trẻ em và thanh thiếu niên có lượng đường trong máu tăng rõ rệt vào sáng sớm (hiện tượng bình minh)

•  Hạ đường huyết nghiêm trọng, hạ đường huyết tái phát và về đêm (mặc dù đã tăng cường liệu pháp thông thường [ICT])

•  Giá trị HbA1c nằm ngoài phạm vi mục tiêu (mặc dù ICT)

•  Khởi phát các biến chứng vi mạch hoặc vĩ mô

•  Giảm chất lượng cuộc sống do điều trị insulin trước đó

•  Trẻ em rất sợ kim tiêm

•  Thanh thiếu niên mang thai (lý tưởng là vượt trội nếu có kế hoạch mang thai)

•  Lượng đường trong máu dao động lớn không phụ thuộc vào giá trị HbA1c (mặc dù có ICT).

Mục đích của việc sử dụng insulin là ứng dụng chính xác hoạt chất vào mô mỡ dưới da.

Bệnh tiểu đường sẽ gây ảnh hưởng rất nhiều đến cuộc sống hằng ngày của bạn và người thân của bạn nếu không may mắc căn bệnh tiểu đường. Hy vọng những thông tin trên đây sẽ giúp bạn nhận ra được bản chất bệnh tiểu đường và tìm ra hướng đi điều trị tốt nhất để tránh những phiền phức và biến chứng do nó gây nên.

 

Chúc bạn luôn mạnh khỏe!

4 | ★ 202